Одна из основных обязанностей опекунов – следить за гигиеной подопечного. Гигиена имеет огромное значение для здоровья и хорошего самочувствия, и ее соблюдение не должно быть неприятной обязанностью для обеих сторон.
Мытье тела: душ или ванна
Всякий раз, когда вы моете тело, необходимо соблюдать основные правила:
- Личная гигиена очень важна, но она не может осуществляться насильно. Если подопечный не убежден в необходимости соблюдения личной гигиены, опекун не должен принуждать его к этому насильно.
- Любое действие опекуна, касающееся гигиенических процедур, объясняется подопечному заранее.
- Во время личной гигиены необходимо вести общее наблюдение за состоянием пациента.
- Тело тщательно моется “сверху вниз” (т.е. от головы, верхней части тела к нижней).
- Для разных частей тела следует использовать отдельные мочалки и полотенца. Обычно они разделены: один комплект для верхней части тела, другой – для нижней.
- Рекомендуется использовать нейтральные к рН кожи средства ухода, чтобы не нагружать кожу химическими веществами.
- Опекун должен дезинфицировать руки до и после выполнения основных процедур по уходу, а также после контакта с любыми выделениями или после контакта с интимной зоной подопечного.
Если перчатки и дезинфицирующие средства отсутствуют в домашней обстановке, опекун должен обратиться к родственникам или в агентство.
Гигиена пожилой женщины – женское интимное мытье Тщательно мойте руки до и после интимной гигиены. Не забудьте также об одноразовых перчатках.
- Чтобы избежать попадания кишечных бактерий во влагалище во время подмывания, мытье следует проводить в направлении от влагалища к анусу:
- Поднимите ноги и слегка раздвиньте их
- Тщательно вымойте внутренние половые губы, раздвинув их, и высушите похлопывающими движениями
- Тщательно вымойте наружные половые губы и высушите их похлопывающими движениями
- Тщательно вымойте и высушите остальные участки интимной зоны – при необходимости проконсультируйтесь с врачом, родственниками и специализированным медперсоналом на предмет наличия повреждений кожи
- Поверните подопечную в свою сторону (возможно, при поддержке родственника)
- Тщательно вымойте анус в направлении от ануса к крестцу, затем высушите – при необходимости, после консультации с врачами, родственниками, медперсоналом, обратите внимание на наличие повреждений кожи
- Чтобы избежать попадания кишечных бактерий во влагалище во время подмывания, мытье следует проводить в направлении от влагалища к анусу:
- Поднимите ноги и слегка раздвиньте их
- Тщательно вымойте внутренние половые губы, раздвинув их, и высушите похлопывающими движениями
- Тщательно вымойте наружные половые губы и высушите их похлопывающими движениями
- Тщательно вымойте и высушите остальные участки интимной зоны – при необходимости проконсультируйтесь с врачом, родственниками и специализированным медперсоналом на предмет наличия повреждений кожи
- Поверните подопечную в свою сторону (возможно, при поддержке родственника)
Тщательно вымойте анус в направлении от ануса к крестцу, затем высушите – при необходимости, после консультации с врачами, родственниками, медперсоналом, обратите внимание на наличие повреждений кожи
- Осторожно оттяните крайнюю плоть полового члена
- Тщательно вымойте головку фланелью и вытрите насухо
- Осторожно сдвиньте крайнюю плоть назад на половой член
- Осторожно приподнимите мошонку, вымойте и высушите.
- Тщательно вымойте и высушите остальные участки интимной зоны: следите за изменениями кожи, при необходимости консультируйтесь с врачами, родственниками и медперсоналом.
- Поверните пожилого человека к себе (возможно, при поддержке родственника)
- Тщательно вымойте задний проход в направлении от ануса к крестцу, затем вытрите насухо – при необходимости проконсультируйтесь с врачами, родственниками, медперсоналом на предмет поражения кожи
- Полная гигиена включает в себя мытье всего тела: лица, шеи, декольте, груди, живота, рук, подмышечных впадин, рук, ладоней, спины, стоп, ног и половых органов (желательно в таком порядке). Мытье всего тела должно осуществляться один раз в день. Исключение составляют подопечные, находящиеся при смерти или в очень плохом общем состоянии.
- Частичная гигиена включает в себя только мытье лица и половых органов. При необходимости такое мытье можно и нужно проводить несколько раз в день. Обычно частичное мытье проводится утром или вечером (в зависимости от того, когда происходит мытье всего тела), а затем после обеда.
Мытье всего тела и частичное мытье могут осуществляться различными способами:
Мытье в постели
Лица, нуждающиеся в уходе, которые по состоянию здоровья (в том числе после операции или несчастного случая) не могут принимать ванну или душ, а также мыться сидя у раковины – должны мыться в постели, в лежачем положении. Средства для подмывания пожилого человека в постели: одноразовые простыни, полотенца, прокладки, подгузники на случай недержания, мешки для мусора, например, для использованных предметов гигиены, мазь для заживления ран, возможно, постельное белье для смены в пределах досягаемости, несколько фланелей (не менее 2), несколько небольших полотенец (не
менее 2), моющие средства с естественным pH, таз для мытья, средство для дезинфекции рук, перчатки При мытье спины, смене подгузников и одевании пожилого человека следует осторожно поворачивать его. Важно, чтобы пациент не чувствовал боли. При мытье следует также внимательно осмотреть кожу на предмет изменений или отклонений. Больные, сухие, потрескавшиеся участки кожи следует беречь – это лучше обсудить с родственниками, врачами или специалистами.
Пример того, как подмывать подопечного в постели:
- Разместите средства гигиены и все необходимые инструменты в пределах досягаемости от кровати, включая сменное белье. Постоянно общайтесь с подопечным, чтобы он знал, что Вы собираетесь делать.
- Под пациента должны быть подложены одноразовые простыни, подкладки или полотенца
- Проверьте температуру воды перед мытьем пациента, если она комнатной температуры, то можно приступать к мытью.
- Продезинфицируйте руки, смените перчатки
- Сначала разденьте верхнюю часть тела
- Частичное мытье верхней части тела включает в себя мытье лица и подмышечной области, а полное – лица, шеи, декольте, груди, живота, рук, кистей, подмышек и спины
- Вымойте сначала переднюю сторону, затем заднюю и поочередно высушите полотенцем
- После мытья смажьте сухие, потрескавшиеся участки кожи или участки с ранами мазью для ухода за кожей, соответствующей типу заболевания
- Наденьте верхнюю часть тела (при необходимости надеть жилет, а затем кофту)
- Разденьте нижнюю часть тела клиента
- Продезинфицируйте руки
- Вымыйте нижнюю часть тела (при частичном мытье тела: вымыть область половых органов и продезинфицировать руки, при полном мытье тела: вымыть ступни, ноги, интимную область и продезинфицировать руки), затем высушить полотенцем
- При необходимости смазать сухие, потрескавшиеся участки кожи или участки с ранами после мытья мазями для ухода за кожей, соответствующими типу заболевания
- Одеть нижнюю часть тела клиента, в случае недержания проверить подгузник и при необходимости сменить его. Наденьте нижнее белье, возможно, брюки, натяните носки на ноги, поверните клиента или дайте ему возможность взяться за ручку кровати и натянуть остальные предметы одежды.
- Накройте пожилого человека легким одеялом, так как после контакта с водой его тело может быть слегка охлаждено.
- Уберите посуду, которая использовалась для мытья, и выбросьте одноразовую.
- Поместите грязное белье пожилого человека в соответствующие контейнеры.
- Продезинфицируйте руки
- Душ
Душ и ванна одинаково важны с точки зрения ухода. В идеале клиент должен принимать душ или ванну один раз в неделю. Часто душ или ванну пациент принимает при помощи медперсонала. Эти элементарные гигиенические мероприятия проводятся только в том случае, если общее состояние и кровообращение пожилого человека позволяют это сделать. В этом случае целесообразно одновременно мыть волосы клиента.
Если нуждающийся в уходе человек достаточно подвижен, чтобы самостоятельно сходить в туалет, опекун только наблюдает за ним. Если человек, нуждающийся в уходе, не может самостоятельно добраться до ванной комнаты, используя необходимое оборудование и приспособления, ему должен помочь опекун, например, подвести к ванной комнате и усадить на стул в душе или перед раковиной в инвалидном кресле).
Банные принадлежности для пожилого человека: полотенца, подгузники в случае недержания, мусорные пакеты, например, для использованных предметов гигиены, мази для заживления ран, пеленальные столики, несколько фланелей (не менее 2), несколько маленьких полотенец (не менее 2), pH-нейтральные моющие средства), безопасный для кожи pH-нейтральный шампунь), перчатки, нескользящая обувь. Перед принятием душа или ванны опекун должен надеть нескользящую обувь и, при необходимости, фартук для душа.
- Подготовьте ванную комнату: под рукой должны быть чистящие средства, пол должен быть сухим, чтобы не поскользнуться, по возможности следует предусмотреть нескользящие коврики.
- Попросите подопечного раздеться и надеть нескользящую обувь.
- Пусть он проверит температуру воды
- Усадите подопечного на стул для душа
- Убедитесь, что подопечный может самостоятельно принять душ: при необходимости предложите свою помощь
- Предоставьте мыло и губку для мытья лица, а также предложите помощь в мытье волос
- Предоставьте мыло и фланель/мочалку для мытья верхней части тела.
- После мытья верхней и нижней частей тела с мылом, промойте мочалку под проточной водой
- Хорошо высушите тело и волосы подопечного.
- При необходимости смажьте тело клиента лосьонами или рекомендованными кремами.
- Наденьте верхнюю и нижнюю части тела
- Уложите волосы в соответствии с пожеланиями клиента: фен, щипцы для завивки и т.д.
- Если пожилой человек готов к этому, мобилизуйте его на самостоятельный уход за телом под контролем опекуна, это также важно для его психики
- После гигиенических процедур необходимо провести уборку ванной комнаты: вытереть насухо пол, вымыть душ или ванну, убрать инвентарь и приспособления.
- Грязное белье должно быть убрано в соответствующие контейнеры.
Мытье волос в постели
Подопечные, которые по состоянию здоровья не могут вставать с постели, также должны регулярно мыть волосы и кожу головы. Это гигиеническое мероприятие должно проводиться не реже одного раза в неделю.
Средства для мытья волос в постели: гидрофобные прокладки, 1 фланель, 1 ведро, 1 ведро для мытья головы для лежачих людей, pH-нейтральный шампунь, полотенце, миска с водой, маленькая чашка, возможно, свежее постельное белье и смена одежды.
Перед мытьем волос клиент должен лежать на спине.
- Подложите под голову подопечного водонепроницаемые подкладки
- Поставьте ванну для мытья непосредственно под голову подопечного
- Поставьте на пол ведро, чтобы в нем собиралась вода из шланга, подсоединенного к ванне для мытья головы
- Одной рукой ополаскивайте волосы подопечного небольшой струей воды, а другой защищайте лицо от брызг фланелью или полотенцем
- Тщательно вымойте мокрые волосы с шампунем
- Тщательно промойте мокрые волосы небольшой струей воды, защищая лицо от брызг полотенцем или фланелью
- Высушите волосы подопечного полотенцем, при необходимости используйте фен.
- Осторожно снимите умывальник и водоотталкивающую подкладку.
- При необходимости замените мокрое или грязное постельное белье и одежду.
- Уложить волосы в соответствии с пожеланиями клиента
- Снимите, приведите в порядок, вымойте оборудование и приспособления, используемые для мытья волос
- Опорожните таз и ванну для мытья волос в ванной комнате и вымыйте вместе с инструментами и всеми приспособлениями
Техники активации для перманентно обездвиженных людей
Активизация постоянно обездвиженных пожилых людей является проблемой для многих лиц, осуществляющих уход, поскольку слова «активный» и «неподвижный» кажутся взаимоисключающими. Однако активация происходит на разных уровнях, поэтому ее можно реализовать и для перманентно обездвиженных пациентов:
- Чтение вслух с использованием визуальных раздражителей (например, показ картинок — здесь отлично подойдут детские книжки с крупными мотивами)
- Слушание музыку вместе
- Физическая стимуляция, например, в виде массажа рук реабилитационными мячами с шипами.
Если есть возможность, обездвиженных людей можно активировать в кресле или инвалидной коляске, чтобы можно было подать еду к столу. Все конечности пожилого человека следует регулярно двигать, чтобы предотвратить контрактуры и пролежни.
Оказывая уход, помогая в повседневных делах, опекун должен общаться с подопечным, предоставлять возможность поговорить, обсудить, задать вопросы:
- Комфортна ли температура воды?
- Какую рубашку Вы хочешь надеть?
- Каким видом деятельности Вы хотели бы заняться сегодня?
- Говорите о важных событиях (например, предстоящих днях рождения, праздниках)
- Поднимайте популярные темы среди пожилых людей (например, музыка, спорт, времена года, животные, способы проведения времени, предпочтения, садоводство, здоровье и т. д.)
